Merhabalar
Forum Gerçek üyesi değilsiniz ya da Üye Girişi yapmamışsınız.
Sitemizden tam olarak yararlanabilmek için;
Lütfen Buraya tıklayarak üye olunuz.
Forum Gerçek

Forumları Okundu Kabul Et Bugünkü MesajlarYazdığım Cevaplar Açtığım Konular Kim Nerede
Geri git   Forum Gerçek > Sağlığımız ve Hastalıklar > İnsan Sağlığı ve Hastalıklar > İç Hastalıkları


Cevapla
 
LinkBack Seçenekler
Eski 25.02.11, 09:41   #1
Yeni Üye
adildr - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
Üyelik Tarihi: Feb 2011
Yaş: 34
Konular: 2
Mesajlar: 3
Ettiği Teşekkür: 0
Aldığı Teşekkür: 6
Rep Derecesi : adildr kendisini henüz tanıyamadık
Ruh Halim: none
Standart Sıvı ve elektrolit tedavisi

SIVI-ELEKTROLİT VE ASİT-BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARINDA TEDAVİ İLKELERİ

Su erişkinlerde vücut ağırlığının % 60’ını oluşturur.

2/3 : hücre içi
1/3 : hücre dışı

3-3.5 lt : intravasküler (plazma)
9-10 lt : interstisyel ( doku araları )

Zorunlu Su Kaybının Yolları :

1) idrar
2) dışkı
3) ter
4) hissedilmeyen buharlaşma

• Böbrekler
• Susama mekanizması
• ADH : Antidiüretik hormon : idrar çıkışının engeller
• RAA Sistemi : Renin-Anjiotensin-Aldosteron Sistemi
• ANF : Atrial Natriuretic Factor

Çok sayıda hormon , su metabolizmasına katılır.

OZMOS :

Geçişi sağlayan güç : ozmotik basınç

- Farklı konsantrasyonlarda 2 sıvıyı ayıran yarı geçirgen bir membrandan çözünmüş molekül içeren sıvıların geçişi.

- % 0.9’luk serum fizyolojiğin içeriği plazma ile izoozmolardır.

OSMOLALİTE :
- Osmotik yük
- Osmotik olarak aktif tüm partiküllerin moleküler konsantrasyonuna ozmolalite denir.

• Hücre membranı su moleküllerine geçirgendir. Su membran lipidleri arasında difüzyonla taşınır.

OZMOLARİTEDE BELİRLEYİCİ ELEMENTLER

K+ ve fosfor > hücre içi osmolarite
Na+ ve Cl- > hücre dışı osmolalite

Osmotik olarak aktif diğer maddeler : glukoz , üre , fosfolipit , kolesterol ve nötral yağ

GÜNLÜK İDAME SU GEREKSİNİMİ

İlk 10 kg için ; 100 ml/kg
İkinci 10 kg için ; 50 ml/kg
Sonrası için ; 20 ml/kg

GÜNLÜK BAZAL ENERJİ TÜKETİMİ

25 kcal / kg

• Sepsiste : 35 kcal / kg
• Ağır yanıklı hastada : 45 kcal / kg

Parenteral ( sindirim kanalı dışında diğer bir yolla ) beslenmede : glukoz +protein





GÜNLÜK İDAME ELEKTROLİT GEREKSİNİMİ

Esas olarak Na+, K+ ve Cl- dikkate alınır (+ Glc)

Verilecek su miktarı esas alınarak hesaplanır !
Na+® 3 mmol/100 ml SU gereksinimi
K+® 2 mmol/100 ml SU gereksinimi
Cl-® 2 mmol/100 ml SU gereksinimi
Ca2+® 0.05-0.1 mmol/kg
Mg2+® 0.05 mmol/kg
fosfat® 0.1 mmol/kg


HİPERHİDRATASYON VE TEDAVİSİ

Su zehirlenmesi olarak tanımlanabilir.
Hücre dışı kompartman sıvı hacmi artmıştır.

Ağır su zehirlenmesi olgularında konvülsiyon (havale nöbetleri) , koma ve ölüme sebep olabilir.

TEDAVİ YAKLAŞIMI :
- Sıvı alımını kısıtla
- Ağır olgularda iv %5 NaCl


ÖDEM

Kapillerlerden (kılcal damarlardan) plazmanın sızması ve interstisyel kompartmanda sıvı birikmesi ile seyreder.

İnterstisyumda sıvı birikimi > lenfatiklere drenaj > sistemik dolaşım

İnterstisyumda sıvı birikimi , lenfatik drenaj kapasitesini aşınca ödem oluşur !

Lenfatik drenajın bozulması da ödem sebebidir.

Ödemin Dağılımı : Yerçekimi ve lokal doku faktörleriyle belirlenir.

AYAKTAKİ HASTADA : Ekstremitelerde
YATAN HASTADA : Sakral bölgede
HİPOALBUMİNEMİDE : Göz kapakları gibi doku basıncının düşük olduğu kısımlarda

BAŞLICA DEHİDRATASYON SEBEPLERİ
- Diare
- Yaşlılarda disfaji (yeme zorluğu) depresyon
- Uzun süreli koma
- Hipertiroidizm
- Diabetes İnsipitus (yalancı şeker hst )
- Hiperparatiroizm

Na+ ve su eksikliklerinde uygulanan tedavide :
- dehidratasyonsuz hiponatremi
- dehidratasyonlu hiponatremi

Hiponatremide Kullanılan Solüsyonlar

İzotonik NaCl solüsyonu ( serum fizyolojik )
9 gr NaCl + 1 lt su ( % 0.9 NaCl , SF )

Uzun süreli SF kullanımında hiperkloremik asidoz görülebilir , dikkatli olunmalıdır.

Hacminin yarısı kadar 1/6 M laktat verilmesi asidozu önler !

Hiponatremi de Kullanılan Solüsyonlar-2

Hartman solüsyonu (Hipotonik Ringer Laktat)
112 g/L’lik sodyum laktatlı hipertonik solüsyon
NaCl’ün %10 ya da %20’lik hipertonik solüsyonları
İzotonik (%5) dekstroz (glukoz)’lu solüsyonlar
-monosodik karbonat içeren solüsyon:
* 14 g/L NaHCO3 içeren izotonik solüsyon
* 30, 42 ya da 84 g/L NaHCO3 içeren hipertonik monosodik karbonat içeren solüsyonlar


HİPOKALEMİ :

Etiyoloji (nedenleri)
- Aşırı K+ kaybı (idrar ve GİS’ten)
- Alkaloz ® ekstraselüler H+ ¯ ® H+ ve K+ iyonları arasındaki kompetisyon nedeniyle hücrelere K+ iyonlarının girişi
- Bazı ilaçlar
K+’un dokulara alınmasını artıranlar
İdrardan K+ eliminasyonunu artıranlar

Klinik :
1) paralizi
2) kas hastalıkları
3) aritmiler
4) artmış dijital duyarlılığı
5) EKG bozuklukları
6) böbrekte amonyak oluşumunun artması
7) sindirim bozuklukları (paralitik ileus)

HİPOKALEMİ TEDAVİSİ

K+ tuzları (özellikle KCl)
* oral (YT: hoşa gitmeyen tad ve iritan )
*i.v. yolla verilmesi gerekiyorsa, dilüe bir solüsyonu EKG izlemi altında infüzyon şeklinde

Potasyum preparatları:
Potasyum klorür
Potasyum klorür + %5 dekstroz
Potasyum klorür + %5 dekstroz + %0,45 NaCl
Potasyum klorür + MgCl2 + NaCl
Potasyum sitrat
Potasyum glukoheptonat
Potasyum glükonat

HİPERKALEMİ

Etiyoloji
- oral ya da parenteral aşırı K+ alınması
- böbrekten K+ eliminasyonunda bozukluk
- hormonal düzenlemede bozukluk
- asidoz
- bazı ilaçlar:
K+ ’un dokulara alınışını azaltanlar
Böbrekten K+ eliminasyonunu azaltanlar

Tedavi
- K+ alınmasının kısıtlanması
- K+ tutucu ilaçların kesilmesi
- K+’un etkilerini azaltan kalsiyum ve
- hücrelere girişini kolaylaştıran bikarbonat
- Polistiren sülfonat adlı reçinenin sodyum ya da kalsiyum tuzları: oral

Asit-Baz Dengesi Bozuklukları

Vücudun normal işlevi için:
Arteriyel kan pH’sı = 7.35-7.45
Hücre içi pH » 6.9


Vücut sıvılarının pH’sını etkileyenler ® asidik
Vücutta bazik nitelikli madde oluşmaz …
Asid-baz homeostazı ® asidleri tamponlamak için
Tampon sistem ®
zayıf asid veya baz + asid veya bazın tuzu

SINAV SORUSU :

Vücudun en güçlü tampon sistemi ?
Bikarbonat-karbondioksit sistemi

Asit-baz denge bozukluklarında sebep solunumsa = RESPITUVAR

Sodyum Bikarbonat Solüsyonu

İzotonik NaHCO3 = % 1.3’lük
Hipertonik NaHCO3 = % 2 – 8.4’lük

Genellikle tek başına değil , başka sıvıların ( özellikle NaCl ) içerisinde uygulanır.
Ca+2 ve Mg+2 ‘lu solüsyonların içine katılmaz = çöker.

[HCO3]plazma belli bir değerin altındaysa ya da kan pH’sı 7.1’den düşükse kullanılır.
Hesaplanan defisit miktarına göre yerine konur.


NaHCO3 solüsyonuyla ilgili dikkat edilmesi gerekenler :

- Yerine koyma tedavisi yavaş olmalı.
- Asidozda plazma bikarbonatını normale değil de , belli bir düzeye çıkarmak amaçlanır.
- Plazma K+ düzeyini dikkatle izliyoruz ( hipokalemi ? )

İzotonik Sodyum Laktat Solüsyonu

- Laktik asidozda kullanılmamalıdır.
- Isıya dayanıklı , stabil bir solüsyondur.
- Bikarbonat vericisi olarak davranır.

Hipertonik Sodyum Laktat Solüsyonu

- Dehidratasyonu olmayan ve sıvı kısıtlaması gereken asidozda
- Kullanmadan önce uygun oranlarda seyreltilmeli.

Sodyum Sitrat ve Disodyum Sitrat

- Hafif asidozda
- Oral
- Sitrat > Bikarbonat oluşturur.

Sodyum Sitrat ve Sitrik Asit Solüsyonu

- KBY ( Kronik Metabolik Asidozda )
- Oral
- Yan tesirleri : bulantı-kusma , geğirme

Alkaloz Durumlarının Tedavisinde

- İzotonik Amonyum Klorür
- Arginin Hidroklorür
__________________
Forum Gerçek Türkiyeli'nin Resmi Forumu
adildr isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
4 Üyemiz adildr'in Mesajına Teşekkür Etti.
Eski 25.02.11, 11:15   #2
Okunuşu: Simirna

Smyrna - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
Üyelik Tarihi: Jan 2009
Konular: 625
Mesajlar: 8,374
Ettiği Teşekkür: 37045
Aldığı Teşekkür: 38607
Rep Derecesi : Smyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzelSmyrna gerçekten güzel
Ruh Halim: Enerji Dolu
Standart Cevap: Sıvı ve elektrolit tedavisi

İlk mesaj için biraz karmaşık ve de tıbbi bir konu değil mi Adildr.
__________________
Smyrna isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
2 Üyemiz Smyrna'in Mesajına Teşekkür Etti.
Eski 25.02.11, 14:13   #3
Gerçek Üye

Megan - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
Üyelik Tarihi: Sep 2009
Konular: 264
Mesajlar: 941
Ettiği Teşekkür: 688
Aldığı Teşekkür: 3159
Rep Derecesi : Megan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmedeMegan muhteşem bir gelişmede
Ruh Halim: none
Standart Cevap: Sıvı ve elektrolit tedavisi

Paylaşım için teşekkurler.

Ancak biraz teknik olmuş ,halk diliyle anlatırsanız çok daha iyi olacak.
__________________
Ya çaresizsiniz, yada çare sizsiniz.

Benim Hayatımı Yargılamadan önce ..

Benim ayakkabılarımı giy
ve benim geçtiğim yollardan,
sokaklardan, dağ ve ovalardan geç .
Hüznü, acıyı ve neşeyi tad...
Benim geçtiğim senelerden geç,
benim takıldığım taşlara takıl,yeniden ayağa kalk

ve aynı yolu tekrar git, benim gittiğim gibi !!

Ancak ondan sonra BENİ YARGILAYA BİLİRSİN
Megan isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
2 Üyemiz Megan'in Mesajına Teşekkür Etti.
Eski 26.02.11, 20:50   #4
Yeni Üye
adildr - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
Üyelik Tarihi: Feb 2011
Yaş: 34
Konular: 2
Mesajlar: 3
Ettiği Teşekkür: 0
Aldığı Teşekkür: 6
Rep Derecesi : adildr kendisini henüz tanıyamadık
Ruh Halim: none
Standart Cevap: Sıvı ve elektrolit tedavisi

Siz iç hastalıkları diye forum açmışsınız, bir doktor da anca bu kadar yazabilir.
Teknik yazdığımın farkındayım.
__________________
Forum Gerçek Türkiyeli'nin Resmi Forumu
adildr isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
adildr'in Mesajına Teşekkür Etti
Cevapla

Bu Sayfayı Paylaşabilirsiniz

Etiketler
elektrolit, sıvı, tedavisi


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık


İlgili Konular
Konu Konuyu Başlatan Forum Cevaplar Son Mesaj
Hastalıklar - Teşhis ve Tedavi Yöntemleri -Alfabetik Sıralı Kartal İnsan Sağlığı ve Hastalıklar 168 15.03.16 15:48
Motosiklet Bilgileri |Sağlık Riskleri | Motor Kullananlar Mutlaka Okusun Kartal Motor Sporları | Motosiklet Dünyası 1 27.11.10 21:20
Ülsere Yosun Tedavisi Abartmatozu Alternatif Tıp 1 09.02.09 17:41


WEZ Format +3. Şuan Saat: 21:38.


Powered by vBulletin® Version 3.8.8
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.6.0 PL2 ©2011, Crawlability, Inc.
Copyright ©2000 - 2019 www.forumgercek.com
Protected by CBACK.de CrackerTracker
Önemli Uyarı
www.forumgercek.com binlerce kişinin paylaşım ve yorum yaptığı bir forum sitesidir. Kullanıcıların paylaşımları ve yorumları onaydan geçmeden hemen yayınlanmaktadır. Paylaşım ve yorumlardan doğabilecek bütün sorumluluk kullanıcıya aittir. Forumumuzda T.C. yasalarına aykırı ve telif hakkı içeren bir paylaşımın yapıldığına rastladıysanız, lütfen bizi bu konuda bilgilendiriniz. Bildiriniz incelenerek, 48 saat içerisinde gereken yapılacaktır. Bildirinizi BURADAN yapabilirsiniz.
Page Rank Icon
Bumerang - Yazarkafe
McAfee Site Denetleme
Norton Site Denetleme
www.forumgercek.com Creative Commons Alıntı-Lisansı Devam Ettirme 3.0 Unported Lisansı ile lisanslanmıştır.