Pankreas - Pankreas Kanseri - Belirtileri - Tedavi Yöntemi

[@LaLe]

Pankreas Kanseri

• Tanım

Pankreas karın en arka bölümünde yerleşmiş, yaklaşık 15 cm uzunluğunda, mide, oniki parmak barsağı ve kalın barsakla ön yüzü tümüyle kapatılmış bir organdır. Birçok önemli görevi olmakla birlikte, alınan gıdaların sindiriminde ve kan şekerinin dengede tutulmasında önemli rol oynamaktadır

Pankreas kanserleri organın her bölgesinden gelişmekle birlikte en sıklıkla baş bölgesinden gelişmektedir. Yine en sıklıkla salgı yapan hücrelerden köken alırlar ve adeno-kanser olarak adlandırılırlar.

Çok sıklıkla 65 yaş ve üzeri kişilerde gelişir. Erkeklerde daha sık görülür.

Sarılık; En sık ve en erken ortaya çıkan belirtidir. Başlangıçta gözlerde ortaya çıkar, daha sonra deride sararma olur, idrar renginin koyulaşarak 'çay renkli idrar' yapma takip eder ve nihayet 'camcı macunu' olarak tanımlan dışkının açık renk alması ile sonuçlanır. Sarılığın nedeni, karaciğerde yapılan biluribun maddesinin, pankreas kanseri tarafından safra yolunun tıkanarak oniki parmak barsağına olan atılımın engellenmesidir.

Ağrı; Önceleri müphem karın ağrısı olarak tanımlanan, hafif bir rahatsızlık hissi şeklindeyken, ileri dönemde sırta vuran karın ağrısı şeklini alır. Künt tabiatlıdır. Şişkinlik ve hazımsızlık belirtileri ile sıklıkla birliktedir.

Kilo kaybı; Şişkinlik, hazımsızlık ve iştah kaybı ile birlikte yetersiz gıda alımı sonucunda hasta kilo verir.

Diyabet; Aniden ortaya çıkan ve genellikle aile öyküsü olmadan gelişen şeker hastalığı, hastalığın belirtisi olabilir.

• Hastalığın Tanısı
  

Hastalık sinsi belirtilerle ortaya çıktığı için tanı zor olabilir. Erken dönemde yakalanan hastalarda, en sıklıkla hekime başvuru anında, bu hastalıktan hekimin şüphe etmesi ve buna yönelik araştırmalar yapması önemlidir.

Laboratuar tetkikleri: Serum bilurubinleri, alkalen fosfataz, karaciğer transaminazları ile CEA, Ca 19-9 ve Ca 125 gibi tümör belirteçleri yükselmiştir. İdrarda bilurubin pozitifliği mevcuttur.

Ultrasonografi: Hemen daima ilk başvurulacak inceleme yöntemidir. Pankreasta solid ya da kistik kitle varlığını, kitlenin boyutu, kitlenin diğer çevre yapılarla olan ilişiksi ve damarsal yapılara olan yakınlığı hakkında bilgi verir.

Tomografi ve MR: Tomografi ağız ve damar yolu ile kontras ilaç verilerek çekildiğinde pankreas tümörleri hakkında çok önemli bilgiler verir. Yaklaşık %95 ve üzerinde tanı koydurucu özelliği vardır. MR görüntüleme aynı şekilde tümörün ayırıcı tanısında önemlidir. Bu iki inceleme gerektiğinde birlikte kullanılarak hastaya verilecek ameliyat kararı için doğru sonuçlara ulaşılmasını sağlarlar. Tümörün evrelendirilmesinin doğru yapılmasını sağlarlar.


* * * * * *

Lütfen Dikkat:
Biz Forum Gerçek olarak sadece sağlık hakkında daha geniş ve doğru bilgilenmenizi sağlamaya çalışıyoruz. Sağlık probleminiz olduğunda kendi kendinizi tedavi etmeye çalışmak yerine, lütfen gecikmeden doktorunuza başvurunuz!

[@LaLe]

Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri

Yapılan fizik muayene, laboratuar ve radyolojik incelemelerin sonunda, pankreas tümörünün hangi evrede olduğu, komşu organlarla ilişkisinin ne durumda olduğu ve özellikle komşu damarlara yayılımın olup olmadığı ortaya konur. İleri evredeki tümörlerde cerrahi uygulanmaz. Bu hastalara uygulanacak kemoterapi ile birlikte, mevcut sarılığının düzeltilmesi, beslenme desteğinin sağlanması, ağrının azaltılması ve diğer yaşam konforunun düzeltilmesi amaçlarıyla bazı girişimler uygulanmaktadır.


Bunlar;

• ERCP yapılarak safra yoluna stent konulması

• PTK yapılarak safranın dışarı akıtılması

• Ağrı için kateter takılarak devamlı analjezinin sağlanması

• Oniki parmak barsağında tıkanıklığa yol açan tümörlerde bu kısma stent takılması

Cerrahi Tedavi

Yapılan incelemelerde tümör ameliyatla çıkartılmaya uygunsa klasik olarak 'Whipple ameliyatı' uygulanmaktadır. Ayrıca tümör pankreasın gövde ve kuyruk kısmına yerleşmişse nispeten daha kolay rezeksiyon yöntemleri uygulanmaktadır. Tümörün cerrahi olarak çıkartılması bu hastalar için tek kür şansını oluşturmaktadır.

• Whipple ameliyatı - 1

Pankreas başı tümörlerinde, cerrahi olarak yalnızca pankreasın baş kısmını çıkartabilmek mümkün olamadığı için ameliyat daha karmaşık olmaktadır. Uygulanan Whipple Ameliyatında; pankreasın başı ile birlikte, safra kesesi, ana safra kanalının bir kısmı, oniki parmak bağırsağı, midenin bir kısmı ve etraf lenf bezleriyle birlikte bir blok halinde cerrahi rezeksiyon yapılmaktadır. Bu ameliyat tekniğinin değişik uygulama çeşitleri vardır. En çok tercih edileni, daha iyi yaşam konforu sağladığı için, mideden rezeksiyon yapılmaksızın pilor koruyu yapılan Whipple Ameliyatıdır.

• Whipple ameliyatı - 2

• Whipple ameliyatı - 3

Oldukça uzun süreli, çok çeşitli organların çıkartıldığı ve yeniden rekonstrüksiyonun yapıldığı bu ameliyat sırasında veya kısa süre sonrasında hastanın ölüm ihtimali (mortalite) ve kanama olması, fistül olması, gibi kötü durumlarla (morbidite) karşılaşılabilmektedir. Dünyada kabul edilen ölüm oranı %5 ve altındaki orandır. Yine ameliyat sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlar için dünyada kabul edilen oran %15-20 dir. Ülkemiz şartlarında bu oranlar %5-10 mortalite ve %20-25 morbidite oranlarıdır.

[@Böcü Dayı]

Eline sağlık Lale..

Beni kanser kadar ürküten başka hastalık yok.. Belki daha kötüleri vardır ama bildiğim bu olduğu için en çok kanserden korkuyorum..

[@OkyanusunKalbi]

Allah kanserin hiçbir çeşidini yaşattırmasın kimseye de, bildiğim kadarıyla en tehlikeli kanser çeşitleri arasındaymış pankreas kanseri..

Hormonlar pankreas da salgılandığı için metabolizma anında çöküyormuş. En fazla 2 ay yaşama şansı olduğunu söylüyorlar. Son zamanlarda da sosyetinin ünlü ismi Ceyla Gölcüklü bu kanserden vefat etmişti . Tedavisi acı verici ve zorlu olduğundan, kanserin her çeşidi korkutuyor. Ama hayat işte. Yediğimiz besinler, değişen çevre koşulları, hormonlu gıdalar vs. yakında bir çoğumuzun kanser olma riski var. Eğer başıma gelecekse, acı çektirmeden götürsün beni.


Eline sağlık canım.

[@Basakca]

İnceldiği yerden kopsun. İki gün yatak üçünücü gün toprak...

Bilgilendirme için teşekkürler Lale...



Bu arada kırmızı renkteki uyarı dikkate alınır mı bilemem.Meraklıyızdır kendi kendimize tanı koymaya ve tedavi etmeye....

Orjinal Mesaj Sahibi BÖCÜ DAYI

Eline sağlık Lale..

Beni kanser kadar ürküten başka hastalık yok.. Belki daha kötüleri vardır ama bildiğim bu olduğu için en çok kanserden korkuyorum..

Ne o Böcüdayı...Hani arpadan olsundu.

[@Öykü]

Annemi, 1993 yılında pankreas kanserinden kaybettim. Mide bulantısı, gözle görülebilen sarılıkla başladı. Ameliyatı, kemoterapisi yapıldı. Ama malesef altı ay yaşamadı. Bu konuya bakmayım dedim, ama yapamadım.

[@LaLe]

Pankreas kanserinin tedavisi zor

Kanserler arasında en sinsisinin pankreas olduğunu söyleyen uzmanlar, pankreas kanseri hazım sisteminde en sık görülen ikinci kanser olduğunu ve tespitinin zor olmasından dolayı tedavisinin de çok zor olduğunu ifade ediyor.

Yetişkinlerdeki kansere bağlı ölümlerde de ise 4′ncü sırada yer aldığını söyleyen Samsun OMÜ Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı öğretim üyesi Doç. Dr. Koray Topgül, “Pankreas kanseri, yetişkinlerdeki kansere bağlı ölümlerde de 4′ncü sırada yer alır.

Pankreas, organ yerleşimi olarak karnın en arkasında, bağırsaklardan gelen ve karaciğere giden ana damarlar üzerine yerleşmiş ve bu damarlarla yakın ilişkide olan bir organ. Bu farklı anatomik yerleşim nedeniyle hem belirtiler geç ortaya çıkar hem de cerrahi açıdan ameliyata ait zorluğu artırır.

Hastalığın belirtileri de çoğu zaman sinsi ve hastaların çok önemsemediği karında rahatsızlık hissi, şiddetli olmayan ağrılar, iştahsızlık, hazımsızlık, bulantı gibi bir çok hastalıkta olabilecek belirtiler şeklinde ortaya çıkabilir.

Özellikle yakın zamanda kilo kaybı, iştahsızlık ve sarılık belki de en belirgin şikayet ve bulgulardır. Pankreasın baş kesiminde, safra kanallarının bağırsağa açıldığı noktada kanser gelişmesi sarılığın erkenden ortaya çıkması, kanserin erken dönemde yakalanmasına neden olabilir.

Yine daha önce şeker hastalığı (diyabet) olmayan bir kişide son 6 ay içinde aniden ortaya çıkan şeker hastalığı bir erken belirti olabilir. Hastalık temelde ileri yaş hastalığıdır, özellikle 65 yaş üstü kişilerde ve erkeklerde sıktır. Sigara ve genetik yatkınlık önemli risk faktörleridir.

Pankreas gövde ve kuyruk bölgesinde yerleşen kanserlerde belirtiler çok geç ortaya çıkabilir ve genellikle hastalık başka organlara yayılmış olur. Sırta vuran ve ağrı kesicilere yanıt vermeyen ağrı gelişmesi hastalığın sinirleri de tuttuğunu ve cerrahi tedavi şansı olmadığını gösterir. Tanısında karın ultrasonografisi, karın tomografisi ya da MR görüntüleme en önemli araçlardır” dedi.

Pankreas kanserinin temel tedavisinin cerrahi yöntem olduğunu da ifade eden Doç. Dr. Topgül, “Pankreas kanserinde diğer tedaviler genelde yardımcı tedavilerdir ya da çıkarılamayacak tümörlerde hastanın kalan ömrünü rahat geçirmesini sağlayacak yöntemlerdir. Ameliyatın zorluk derecesi ve komplikasyon oranı yüksektir.
Ameliyata bağlı ölüm oranı yüzde 5-10, komplikasyon oranı yüzde 25 kadardır. Yaşın ileri olması ameliyat için kesin bir engel değildir, ancak hastanın performansı önemlidir. Ameliyat sonrası ortalama sağ kalım 20 ay kadardır. Ancak erken evrede yakalanmış tümörlerde tedavi şansı daha yüksektir ve sağ kalım oranı artar.

Bu sinsi tavrı ve zor tedavi süreci nedeniyle özellikle ileri yaşta olan kişilerin belirti ve bulguları önemsemesi ve erken dönemde sağlık kuruluşlarına başvurarak konunun üzerine gitmeleri çok önemlidir” diye konuştu.



Sağlık Siteniz